试题要求

(单选题)创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是()

A. 呼吸性碱中毒

B. 代谢性碱中毒

C. 代谢性酸中毒

D. 呼吸性酸中毒

E. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案解析

答案:A
解析:
休克的本质是氧供给不足和需求增加,休克早期,机体通过过度换气进行代偿,发生呼吸性碱中毒(A对)。当休克进一步加重可出现呼吸困难,氧释放不能满足细胞对氧的需要时,将发生无氧糖酵解,丙酮酸及乳酸大量产生,最终引起代谢性酸中毒(C错)。代谢性碱中毒(B错)常见于胃液丧失过多、碱性物质摄入过多、缺钾。呼吸性酸中毒(D错)常见于麻醉过深、镇静剂使用过量、中枢神经系统损伤、气胸等。代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒(E错)常见于脓毒症患者,一方面严重的感染影响组织灌流,造成组织缺氧,产生乳酸积聚,导致代谢性酸中毒;另一方面感染等因素导致过度通气从而发生呼吸性碱中毒。此题为有争议题目,有的辅导书认为创伤性休克属于低血容量性休克的一种,组织灌注不足导致缺血缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量产生,发生代谢性酸中毒。
考点:第五章外科休克