试题要求
(单选题)男,65岁。15小时前因咳嗽而突发右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。行急诊手术治疗,术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的手术方法是:()
答案解析
答案:B
解析:
老年男性患者,因咳嗽而突发右下腹剧烈疼痛,右侧腹股沟区呈梨形隆起(提示腹股沟疝),右侧阴囊肿胀疼痛,不能回纳(提示疝囊进入阴囊且发生嵌顿),结合患者病史、症状和体征,应诊断为右侧腹股沟斜疝。急诊手术中,发现嵌顿的肠管已坏死,提示已进展为绞窄性疝。因此,应采取的手术方法是单纯疝囊高位结扎术(B对),而不宜作疝修补术,以免因感染而致修补失败。无张力疝修补术(A错)、Bassini修补术(C错)、Ferguson修补术(E错)均不适用于绞窄性疝。疝成型(形)术(七版黄家驷外科学P1278)(D错)适用于腹股沟管后壁缺损严重、周围组织纤弱的巨大腹股沟疝的病人,不能用于该患者。
老年男性患者,因咳嗽而突发右下腹剧烈疼痛,右侧腹股沟区呈梨形隆起(提示腹股沟疝),右侧阴囊肿胀疼痛,不能回纳(提示疝囊进入阴囊且发生嵌顿),结合患者病史、症状和体征,应诊断为右侧腹股沟斜疝。急诊手术中,发现嵌顿的肠管已坏死,提示已进展为绞窄性疝。因此,应采取的手术方法是单纯疝囊高位结扎术(B对),而不宜作疝修补术,以免因感染而致修补失败。无张力疝修补术(A错)、Bassini修补术(C错)、Ferguson修补术(E错)均不适用于绞窄性疝。疝成型(形)术(七版黄家驷外科学P1278)(D错)适用于腹股沟管后壁缺损严重、周围组织纤弱的巨大腹股沟疝的病人,不能用于该患者。
考点:第三十一章腹外疝
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