试题要求
(单选题)合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选()
答案解析
答案:A
解析:
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(A对)可抑制循环和组织ACE,使具有强缩血管效应的ATⅡ生成减少,扩张外周血管,降压效果起效缓慢而持久。同时,ACEI不仅可改善胰岛素抵抗,还能扩张出球小动脉,缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态,这有助于保护残存的肾单位,减缓糖尿病肾病的进展,保护肾功能,因而作为合并糖尿病肾病的高血压患者的首选用药。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(B错)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用(P265)。钙通道阻滞剂(P265)(C错)对血脂、血糖等无明显影响,也无保护肾功能的作用,故其不能作为本例首选。β受体阻滞剂(P265)(D错)能增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长低血糖反应,利尿剂(P264)(E错)可使血脂、血糖、血尿酸升高,两者都不适合合并糖尿病肾病的高血压患者。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(A对)可抑制循环和组织ACE,使具有强缩血管效应的ATⅡ生成减少,扩张外周血管,降压效果起效缓慢而持久。同时,ACEI不仅可改善胰岛素抵抗,还能扩张出球小动脉,缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态,这有助于保护残存的肾单位,减缓糖尿病肾病的进展,保护肾功能,因而作为合并糖尿病肾病的高血压患者的首选用药。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(B错)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用(P265)。钙通道阻滞剂(P265)(C错)对血脂、血糖等无明显影响,也无保护肾功能的作用,故其不能作为本例首选。β受体阻滞剂(P265)(D错)能增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长低血糖反应,利尿剂(P264)(E错)可使血脂、血糖、血尿酸升高,两者都不适合合并糖尿病肾病的高血压患者。
考点:第三篇第五章高血压
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