试题要求

(单选题)男,56岁。间断活动时憋喘1年余,近期加重,重体力活动即感喘憋,有夜间憋醒。既往高血压病8年余,糖尿病4年余。查体:BP150/100mmHg,双肺呼吸音清。心率76次/分,律齐。患者经药物治疗症状好转,为改善预后需要长期使用的药物是()

A. 洋地黄类药物

B. 肾上腺素能受体激动剂

C. 磷酸二酯酶抑制剂

D. 利尿剂

E. 血管紧张素转换酶抑制剂

答案解析

答案:E
解析:
患者中老年男性,间断活动时憋喘1年余,近期喘憋加重,有夜间憋醒(提示夜间阵发性呼吸困难),考虑诊断为慢性心力衰竭。为改善预后需要长期使用的药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(E对)。因为ACEI早期足量应用除可缓解症状,还能改善心室重塑,延缓心衰进展,降低不同病因、不同程度心力衰竭患者的死亡率。洋地黄类药物(A错)和利尿剂(D错)都是治疗心力衰竭最常规的药物,可明显改善患者症状,但对患者的预后和降低患者死亡率无明显影响。治疗心力衰竭的肾上腺素能受体激动剂(B错)多为β受体兴奋剂,如多巴胺和多巴酚丁胺。两者只能短期静脉应用,长期使用将增加死亡率(P173)。磷酸二酯酶抑制剂(P173)(C错)短期应用可改善心衰症状,长期使用可使患者的死亡率增加。
考点:第三篇第五章高血压