试题要求
(单选题)男性,40岁。陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检:BPl50/95mmHg,心率90次/分,降压治疗宜首选()
答案解析
答案:B
解析:
患者中年男性,有心肌梗死和高血压病史,BPl50/95mmHg(正常值90~139/60~89mmHg,提示轻度高血压),心率稍快(90次/分),降压治疗宜首选β受体阻滞剂(B对)。β受体阻滞剂可抑制中枢和周围RAAS,抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用,而且其还是目前冠心病二级预防的常用药物,特别适合于心率快且伴心肌梗死病史的中青年高血压患者。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(A错)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用(P265)。利尿剂(P264)(C错)降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、合并心力衰竭的患者。二氢吡啶类钙通道阻滞剂(D错)可引起反射性交感活性增强,导致心率增快、头痛等不良反应。神经节阻断剂(八版药理学P226)(E错)可使小动脉扩张,总外周阻力下降,加上静脉扩张,回心血量和心输出量减少,使血压显著下降。但由于其副作用多,降压作用过强过快,现仅限用于一些特殊情况,如高血压危象、主动脉夹层动脉瘤、外科手术中的控制性低血压等。
患者中年男性,有心肌梗死和高血压病史,BPl50/95mmHg(正常值90~139/60~89mmHg,提示轻度高血压),心率稍快(90次/分),降压治疗宜首选β受体阻滞剂(B对)。β受体阻滞剂可抑制中枢和周围RAAS,抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用,而且其还是目前冠心病二级预防的常用药物,特别适合于心率快且伴心肌梗死病史的中青年高血压患者。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(A错)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用(P265)。利尿剂(P264)(C错)降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、合并心力衰竭的患者。二氢吡啶类钙通道阻滞剂(D错)可引起反射性交感活性增强,导致心率增快、头痛等不良反应。神经节阻断剂(八版药理学P226)(E错)可使小动脉扩张,总外周阻力下降,加上静脉扩张,回心血量和心输出量减少,使血压显著下降。但由于其副作用多,降压作用过强过快,现仅限用于一些特殊情况,如高血压危象、主动脉夹层动脉瘤、外科手术中的控制性低血压等。
考点:第三篇第五章高血压
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