试题要求

(单选题)男,35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80°,1分钟后下肢皮肤苍白,再让其下肢垂于床沿,大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示()

A. Buerger试验阳性

B. 下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性

C. 大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Perthes)试验阳性

D. Prantt试验阳性

E. lasegue试验阳性

答案解析

答案:A
解析:
该检查结果提示Buerger试验阳性(A对)。Buerger试验亦称体位色泽改变试验。检查方法如下:现将下肢抬高70°~80°,持续1分钟,正常肢体远端皮肤保持淡红或稍微苍白,若呈苍白或蜡白色,提示动脉供血不足;再将下肢下垂于床沿,正常人皮肤色泽可在10秒内恢复,若恢复时间超过45秒,且色泽不均者,进一步提示动脉供血障碍。下肢静脉通畅度(Perthes)试验(B错):患者站立,在患肢大腿上1/3处扎止血带,阻断大隐静脉回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节10~20次,以促进下肢血液回流。若活动后浅静脉曲张更加明显,张力增高,甚至胀痛,即为阳性,提示深静脉阻塞,禁忌作大隐静脉高位结扎术。Lasegue试验(C错)又称直腿抬高试验(P754):患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止。若抬高在60°以内即出现坐骨神经痛,即为阳性,提示可能存在腰椎间盘突出。Pratt试验(D错)为交通静脉瓣膜功能试验。检查方法如下:病人仰卧,抬高下肢,在大腿根部扎上止血带,然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带,再自止血带处向下,缠绕第二根弹力绷带;让病人站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下缠缚第二根弹力绷带。若在两绷带之间出现曲张静脉,即提示该处有功能不全的交通静脉。大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Trendelenurg)试验(E错):病人平卧,抬高患肢使静脉排空,在大腿根部扎止血带,阻断大隐静脉,然后让病人站立,迅速释放止血带。若出现自上而下的静脉逆向充盈,即为阳性,提示瓣膜功能不全。
考点:第四十五章周围血管与淋巴管疾病