解析：
老年男性患者，痰中带血1月余（肺癌的常见临床表现），吸烟10年，40支/天（长期吸烟史，为肺癌最重要的风险因素），X线片示右肺门大块影伴右上肺不张（提示有支气管阻塞），支气管镜见右上肺开口内新生物（提示肿块位于右上肺开口处），结合患者病史、症状和辅助检查，该患者最可能的诊断为中心型肺癌，中心型肺癌最常见的病理类型是鳞癌（A对）。小细胞癌（C错）也与吸烟密切相关，老年男性、中心型多见，但该病理类型恶性程度高，进展迅速，淋巴和血行转移早，与该患者临床表现不相符。大细胞癌（D错）、腺癌（B错）多见于周围型肺癌。腺鳞癌（E错）是指既有腺癌成分又有鳞癌成分的肺癌，较少见。