试题要求

(单选题)女,60岁。咳嗽伴痰中带血3个月,胸部X线片示左肺门阴影,大小3cmx2cm,行痰细胞学检查3次均为阴性,对明确诊断有价值的检查()

A. 支气管镜检查

B. 经胸壁穿刺活检

C. 胸部MRI

D. 胸部CT

E. 再次痰液检查癌细胞

答案解析

答案:A
解析:
老年女性患者,咳嗽伴痰中带血(提示可能为肺部肿瘤),胸部X线片示左肺门3cm×2cm阴影(提示肿瘤可能位于肺门部位),结合患者病史、临床表现和影像学检查,该患者最可能的诊断为左侧肺癌。由于肿块靠近肺门,因此对确诊最有价值的检查为支气管镜检查(A对),其可在直视下钳取病变部位组织标本,进行病理学诊断(肺癌诊断的金标准)。经胸壁穿刺活检(B错)主要用于周围型肺癌的诊断。胸部MRI(C错)、胸部CT(D错)均为影像学检查方法,可作为肺癌的辅助诊断方法,但不能确诊肺癌。患者已行3次痰细胞学检查,再次痰液检查癌细胞(E错)意义不大。
考点:第二十六章肺部疾病