试题要求

(单选题)男,73岁。患牙冠周炎1周,寒战发热咳脓痰2天,査体:T39.4℃,右下肺可闻及湿啰音,胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影,血WBC20.3×10⁹/L,N0.96。该患者感染的病原菌最可能是()

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 肺炎链球菌

C. 厌氧菌

D. 表皮葡萄球菌

E. 金黄色葡萄球菌

答案解析

答案:C
解析:
患者患牙冠周炎后可能有误吸史(吸入性肺脓肿的好发人群),表现寒颤发热,咳脓痰(为肺脓肿的典型改变),胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影,WBC20.3×10⁹/L(正常值为4~10×10⁹/L),N0.96(正常值为0.50~0.75),提示存在感染,根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断为吸入性肺脓肿,吸入性肺脓肿的最常见病原体为厌氧菌(C对)。血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见(BDE错)。肺炎克雷伯杆菌(A错)是继发性肺脓肿的常见致病菌。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病