试题要求
(单选题)患者,男,38岁,因寒颤高热继而出现右侧胸痛2天就诊,伴轻咳,无咯血,无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图(暂无图)。应考虑的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者为中年男性,有起病急骤,高热、寒战,可有患侧胸痛、痰少等特点(为大叶性肺炎的典型体征),胸部正位片显示空缺(为大叶性肺炎的假空洞征),根据其临床表现和影像学检查结果,考虑为大叶性肺炎(D对)。右侧肺癌(A错)好发于有吸烟史及年龄较大的患者,多无急性感染中毒症状,有时痰中带血丝,胸部正位片可显示占位性病变。成年人肺结核(P64)(B错)多表现为慢性低热、盗汗咳嗽、咳痰、咯血等表现,X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,可形成空洞或肺内播散,很少出现急性高热、寒战继而出现右侧胸痛。右侧包裹性胸腔积液(C错)多为肺底与膈之间的积液,多因结核病胸腔粘连所致,继发感染时,可有恶寒、发热,一般不以寒战高热为其首发症,本病例无肺结核、胸腔积液病史,故不考虑此种可能。右侧胸膜炎(E错)多为继发性炎症,多有肺炎、结核病、肿瘤等基础疾病,有咳嗽、胸痛和呼吸困难等临床表现,但当发生继发感染时,可有恶寒、发热,一般不以寒战高热为其首发症。
患者为中年男性,有起病急骤,高热、寒战,可有患侧胸痛、痰少等特点(为大叶性肺炎的典型体征),胸部正位片显示空缺(为大叶性肺炎的假空洞征),根据其临床表现和影像学检查结果,考虑为大叶性肺炎(D对)。右侧肺癌(A错)好发于有吸烟史及年龄较大的患者,多无急性感染中毒症状,有时痰中带血丝,胸部正位片可显示占位性病变。成年人肺结核(P64)(B错)多表现为慢性低热、盗汗咳嗽、咳痰、咯血等表现,X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,可形成空洞或肺内播散,很少出现急性高热、寒战继而出现右侧胸痛。右侧包裹性胸腔积液(C错)多为肺底与膈之间的积液,多因结核病胸腔粘连所致,继发感染时,可有恶寒、发热,一般不以寒战高热为其首发症,本病例无肺结核、胸腔积液病史,故不考虑此种可能。右侧胸膜炎(E错)多为继发性炎症,多有肺炎、结核病、肿瘤等基础疾病,有咳嗽、胸痛和呼吸困难等临床表现,但当发生继发感染时,可有恶寒、发热,一般不以寒战高热为其首发症。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病
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