试题要求
(单选题)男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急恶心1天。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()
答案解析
答案:C
解析:
患者为中青年男性(为肺炎链球菌肺炎的好发年龄),有淋雨后发热病史(肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史),咳嗽、右上腹痛、气急、恶心等症状,根据其临床表现和体征,考虑诊断为肺炎链球菌肺炎(C对),所以除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是肺炎链球菌肺炎。自发性气胸(P25)(A错)临床表现为突然加重的呼吸困难,并有明显发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。肺梗死(P101)(B错)出现呼吸困难、胸痛及咯血“三联征”,不符合上述病例表现。肺结核(P64)(D错)常出现咳嗽、咳痰或痰中带血,多为长期午后潮热、部分患者有倦怠乏力、盗汗,病变范围较小时,可以没有任何症状。膈神经麻痹(E错)可使膈肌麻痹,出现呼吸暂停,甚至引起严重的后果。
患者为中青年男性(为肺炎链球菌肺炎的好发年龄),有淋雨后发热病史(肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史),咳嗽、右上腹痛、气急、恶心等症状,根据其临床表现和体征,考虑诊断为肺炎链球菌肺炎(C对),所以除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是肺炎链球菌肺炎。自发性气胸(P25)(A错)临床表现为突然加重的呼吸困难,并有明显发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。肺梗死(P101)(B错)出现呼吸困难、胸痛及咯血“三联征”,不符合上述病例表现。肺结核(P64)(D错)常出现咳嗽、咳痰或痰中带血,多为长期午后潮热、部分患者有倦怠乏力、盗汗,病变范围较小时,可以没有任何症状。膈神经麻痹(E错)可使膈肌麻痹,出现呼吸暂停,甚至引起严重的后果。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病
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