试题要求

(单选题)女,22岁。受凉后出现寒战、发热,咳嗽,咳少许黏痰3天,自服“感冒药”后热退,查体:T39.5℃,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震颤增强,血WBC 13.4×10⁹/L,N 0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是()

A. 青霉素

B. 左氧氟沙星

C. 阿莫西林

D. 头孢曲松

E. 阿米卡星

答案解析

答案:E
解析:
患者为青年女性(为肺炎链球菌的好发年龄),寒颤、发热、咳嗽、咳少许黏痰,右肺呼吸音减弱,语音震颤增强(为肺炎链球菌肺炎的典型症状和体征),胸部X线片显示右下肺大片状模糊音影,白细胞增高,根据其临床表现和辅助检查,该患者考虑为肺炎链球菌肺炎。青霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、头孢曲松均可以用于肺炎链球菌治疗(ABCD对)。阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素,临床主要用于对庆大霉素,卡那霉素耐药的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌引起的各种感染,如败血症、细菌性心内膜炎等,对革兰阳性球菌不敏感(肺炎链球菌为革兰阳性球菌)(E错,为本题正确答案)。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病