试题要求
(单选题)男,68岁。陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗,无胸痛发作。查体无异常。实验室检查:血TC 5.0mmol/L,LDL-C 2.9mmol/L,TG 5.9mmol/L,HDL-C 0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为()
答案解析
答案:D
解析:
患者老年男性,有陈旧性心肌梗死病史,实验室检查:血TC(总胆固醇)5.0mmol/L(正常值<5.2mmol/L),LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)2.9mmol/L(正常值≤3.12mmol/L),TG(甘油三酯)5.9mmol/L(正常值0.56~1.70mmol/L,增高),HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)0.9mmol/(正常值1.03~2.07mmol/L,降低)。由检查结果可知,患者TG升高明显,故应选用主要降低TG的降脂药。非诺贝特属于贝特类调血脂药,可促进VLDL、TG分解及胆固醇的逆向转运,主要降低血浆TG、VLDL-C,因此该患者目前首选的降脂药物为非诺贝特(D对)。瑞舒伐他汀(A错)和阿托伐他汀(E错)都属于他汀类调血脂药,其为HMG CoA还原酶抑制剂,可抑制胆固醇合成,在治疗剂量下,对LDL-C的降低作用最强,TC次之,降TG作用很弱(八版药理学P245),因此不适合本例患者。考来烯胺(B错)可与肠道内胆酸不可逆结合,阻断胆固醇重吸收,适用于高胆固醇血症。依折麦布(C错)口服后附着于小肠绒毛刷状缘,抑制胆固醇的吸收,减少小肠中的胆固醇向肝脏的转运,从而降低血清胆固醇,主要适合于原发性高胆固醇血症,因此后两种药都不适合TG(甘油三酯)升高明显的患者。
患者老年男性,有陈旧性心肌梗死病史,实验室检查:血TC(总胆固醇)5.0mmol/L(正常值<5.2mmol/L),LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)2.9mmol/L(正常值≤3.12mmol/L),TG(甘油三酯)5.9mmol/L(正常值0.56~1.70mmol/L,增高),HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)0.9mmol/(正常值1.03~2.07mmol/L,降低)。由检查结果可知,患者TG升高明显,故应选用主要降低TG的降脂药。非诺贝特属于贝特类调血脂药,可促进VLDL、TG分解及胆固醇的逆向转运,主要降低血浆TG、VLDL-C,因此该患者目前首选的降脂药物为非诺贝特(D对)。瑞舒伐他汀(A错)和阿托伐他汀(E错)都属于他汀类调血脂药,其为HMG CoA还原酶抑制剂,可抑制胆固醇合成,在治疗剂量下,对LDL-C的降低作用最强,TC次之,降TG作用很弱(八版药理学P245),因此不适合本例患者。考来烯胺(B错)可与肠道内胆酸不可逆结合,阻断胆固醇重吸收,适用于高胆固醇血症。依折麦布(C错)口服后附着于小肠绒毛刷状缘,抑制胆固醇的吸收,减少小肠中的胆固醇向肝脏的转运,从而降低血清胆固醇,主要适合于原发性高胆固醇血症,因此后两种药都不适合TG(甘油三酯)升高明显的患者。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
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