试题要求

(单选题)男,68岁。急性前壁心肌梗死,为预防再梗和猝死,如无禁忌症,宜尽早使用的药物是()

A. 硝苯地平

B. 阿托品

C. 美托洛尔

D. 地高辛

E. 美西律

答案解析

答案:C
解析:
美托洛尔(C对)为选择性β₁受体拮抗剂,可降低心肌耗氧量,减少心肌缺血反复发作,减少复发性心肌缺血、再梗死等,对降低急性期病死率有肯定的疗效,常用于心肌梗死的预后和二级预防,故应尽早使用。硝苯地平(P254)(A错)属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,目前不推荐急性心肌梗死常规使用,仅在有β受体拮抗剂禁忌症时考虑使用。阿托品(B错)常用于急性心肌梗死导致的缓慢性心律失常。地高辛(D错)属于洋地黄类药物,主要用于慢性心力衰竭的强心治疗,当急性心肌梗死导致心力衰竭时,洋地黄因可能引起室性心律失常而慎用,需要注意的是心肌梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂(P254)。美西律(P211)(E错)属于抗心律失常药,常用于室性快速性心律失常,有一定减缓心率的作用,但对预防再梗和猝死无效果。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病