试题要求

(单选题)男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽咳痰,有陈旧性心肌梗死病史,查体:BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是()

A. 肺炎

B. 左心衰竭

C. 右心衰竭

D. 心肌炎

E. 支气管哮喘

答案解析

答案:B
解析:
患者有夜间阵发性呼吸困难,喘憋不能平卧,双肺底可闻及细湿啰音,且有陈旧性心肌梗死病史,考虑诊断为左心衰竭。故患者喘憋的最可能原因是左心衰竭(B对)导致的肺部淤血。肺炎(P42)(A错)常有高热,咳嗽、咳痰等肺部感染症状。右心衰竭(P167)(C错)主要以体循环淤血为主要表现,可有颈静脉怒张、双下肢水肿等阳性体征。心肌炎(P283)(D错)患者发病前1~3周常有感染前驱症状,如发热、全身怠倦和肌肉酸痛等,除此之外有心悸、胸痛甚至晕厥等,且以青少年多见。支气管哮喘(E错)典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,双肺可闻及广泛的哮鸣音。
考点:第三篇第二章心力衰竭