试题要求
(单选题)女,62岁。反复咳嗽,痰中带血伴低热1月余。查体:气管向左移位,左肺可闻及细湿罗音。为明确诊断,首选的检査是()
答案解析
答案:B
解析:
该患者反复咳嗽、痰中带血伴低热1月,气管向左移位,左肺可闻及细湿啰音(肺结核渗出性病变范围较大或有干酪样坏死时,则有肺实变体征,可引起气管向患侧移动,可闻及支气管呼吸音及湿啰音),根据其临床表现和体征,考虑诊断为肺结核。肺结核的首选检查是胸部X线片(B对),可发现轻微的结核病变。结核抗体检查(A错)阳性表明体内存在结核抗体,有过结核杆菌感染,但并不能诊断为结核病。痰结核分枝杆菌培养(D错)灵敏度高,常作为结核病诊断的“金标准”,但由于结核分枝杆菌培养费时较长,一般为2~8周,因此不作为首选。纤维支气管镜检查(C错)常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,对于肺内结核病灶不作为首选。结核菌素试验(E错)阳性表示有过结核分枝杆菌的感染,但并不能表示检出结核病,结核菌素试验对于儿童、青年以及未接种过卡介苗的结核病诊断有参考意义。
该患者反复咳嗽、痰中带血伴低热1月,气管向左移位,左肺可闻及细湿啰音(肺结核渗出性病变范围较大或有干酪样坏死时,则有肺实变体征,可引起气管向患侧移动,可闻及支气管呼吸音及湿啰音),根据其临床表现和体征,考虑诊断为肺结核。肺结核的首选检查是胸部X线片(B对),可发现轻微的结核病变。结核抗体检查(A错)阳性表明体内存在结核抗体,有过结核杆菌感染,但并不能诊断为结核病。痰结核分枝杆菌培养(D错)灵敏度高,常作为结核病诊断的“金标准”,但由于结核分枝杆菌培养费时较长,一般为2~8周,因此不作为首选。纤维支气管镜检查(C错)常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,对于肺内结核病灶不作为首选。结核菌素试验(E错)阳性表示有过结核分枝杆菌的感染,但并不能表示检出结核病,结核菌素试验对于儿童、青年以及未接种过卡介苗的结核病诊断有参考意义。
考点:第二篇第七章肺结核
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