试题要求

(单选题)女,48岁。风湿性心脏瓣膜病10年。喘憋1天。查体BP120/70mmHg,端坐位,双肺可闻及湿性啰音,心率106次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期杂音,双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为()

A. 美托洛尔

B. 胺碘酮

C. 呋塞米

D. 普罗帕酮

E. 地高辛

答案解析

答案:C
解析:
患者中年女性,风湿性心脏瓣膜病史10年,心尖部可闻及舒张期杂音(二尖瓣狭窄典型杂音),喘憋1天,端坐位,双肺可闻及湿性啰音(急性左心衰竭的典型体征),考虑诊断为伴二尖瓣狭窄的急性左心衰竭。患者喘憋的原因应为急性左心衰竭导致的急性肺水肿。此时首选呋塞米(C对)快速利尿,减少体液潴留,同时扩张静脉,缓解肺水肿。美托洛尔(P171)(A错)为β受体阻滞剂,其禁忌症包括急性心力衰竭。胺碘酮(B错)、普罗帕酮(D错)为广谱抗心律失常药,该患者心律整齐,不必首选抗心律失常治疗。地高辛(E错)属于洋地黄类药物(P172),最适合用于伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭。
考点:第三篇第二章心力衰竭