试题要求

(单选题)男,50岁,活动后心悸,气短5年,加重伴少尿1周。查体:双肺底可闻及细湿啰音,心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散,心率106次/分,律不齐,双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是()

A. 胸部X线片

B. 超声心动图

C. 尿常规

D. 血常规

E. 心电图

答案解析

答案:B
解析:
患者中年男性,活动后心悸,气短、少尿,双肺底可闻及细湿啰音(左心衰竭典型表现),双下肢凹陷性水肿(右心衰竭典型体征),心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm(心尖搏动正常范围为第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm),向左侧移位,提示右心室增大(右心衰竭代偿表现)(八版诊断学P145),综合患者临床表现和体格检查,本患者考虑诊断为全心衰竭。超声心动图(B对)可评价各心腔大小变化和评估心功能和判断病因,最有助于全心衰竭的确诊。胸部X线片(A错)能反映肺淤血,可辅助诊断全心衰竭。尿常规(C错)、血常规(D错)为常规检查,对确诊心衰意义不大。心电图(E错)常用于诊断心律失常,心力衰竭患者并无特异性心电图表现。
考点:第三篇第二章心力衰竭