试题要求
(单选题)女,79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体:T36.8℃,R32次/分。BP140/90mmHg,嗜睡,球结膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次/分,双下肢水肿。为明确诊断,进一步检查宜首选的是()
答案解析
答案:E
解析:
患者为老年女性,1小时前呼吸困难,嗜睡,球结膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音,心率120次/分,双下肢水肿,根据其临床表现和体征,考虑诊断为由缺氧和CO₂潴留所致的肺性脑病(患者有呼吸困难,缺氧的症状,且出现了神经精神障碍)。为明确诊断,需要做动脉血气分析(E对),了解患者体内PaO₂和PaCO₂等一系列指标,以明确是否存在缺氧和CO₂潴留。胸部CT(A错)用来了解胸部占位性病变,并不能了解体内PaO₂和PaCO₂等一系列指标,若患者考虑肺癌,可首选胸部CT。心肌坏死标志物(B错)用来诊断心肌梗死等疾病,患者无心肌梗死的临床表现如剧烈胸痛。心电图(C错)主要用来诊断心血管疾病,尤其的是对心律不齐有诊断意义。头颅CT(D错)主要用来诊断脑出血、脑梗死、脑部占位性病变,该患者虽然有脑部的神经精神症状,但是有呼吸困难,缺氧的前驱病史,故首选的诊断还是血气分析,了解体内是否存在缺氧,而不是头颅CT。
患者为老年女性,1小时前呼吸困难,嗜睡,球结膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音,心率120次/分,双下肢水肿,根据其临床表现和体征,考虑诊断为由缺氧和CO₂潴留所致的肺性脑病(患者有呼吸困难,缺氧的症状,且出现了神经精神障碍)。为明确诊断,需要做动脉血气分析(E对),了解患者体内PaO₂和PaCO₂等一系列指标,以明确是否存在缺氧和CO₂潴留。胸部CT(A错)用来了解胸部占位性病变,并不能了解体内PaO₂和PaCO₂等一系列指标,若患者考虑肺癌,可首选胸部CT。心肌坏死标志物(B错)用来诊断心肌梗死等疾病,患者无心肌梗死的临床表现如剧烈胸痛。心电图(C错)主要用来诊断心血管疾病,尤其的是对心律不齐有诊断意义。头颅CT(D错)主要用来诊断脑出血、脑梗死、脑部占位性病变,该患者虽然有脑部的神经精神症状,但是有呼吸困难,缺氧的前驱病史,故首选的诊断还是血气分析,了解体内是否存在缺氧,而不是头颅CT。
考点:第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术
相似试题
- 1.(单选题)女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P 86次/分,R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动
- 2.(单选题)男,74岁。反复咳嗽,咳痰30年,一周前呼吸道感染入院,自觉胸闷,增加吸氧浓度,出现昏睡,原因为()
- 3.(单选题)男,71岁,COPD患者。长期家庭氧疗,近10天因呼吸困难增加氧流量,1小时前被发现无法唤醒而就诊。查体:昏睡,球结膜充血水肿,双肺呼吸音低,双侧巴氏征阳性。动脉血气(鼻导管吸氧1.5升/分),pH7
- 4.(单选题)男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO₂50mmHg,PaCO₂80mmHg.下列治疗措施正确
- 5.(单选题)Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是()