试题要求

(单选题)男,25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体:BP130/80mmHg,心率240次/分,律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分,律齐。该患者最可能的诊断是()

A. 阵发性室上性心动过速

B. 心动过缓—心动过速综合征

C. 室性心动过速

D. 窦性心动过速

E. 心房扑动

答案解析

答案:A
解析:
患者青年男性,无诱因突发心悸,心率240次/分(正常值60~100次/分,阵发性室上性心动过速的心室率一般为150~250次/分),律齐,压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分(阵发性室上性心动过速压迫颈动脉窦即刺激迷走神经,可使心动过速终止),该患者最可能的诊断是阵发性室上性心动过速(A对)。心动过缓-心动过速综合征(B错)即病窦综合征(P184),是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上的心律失常,常同时合并心房自律性异常。患者出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状,如发作性头晕、黑蒙、乏力等,严重者可发生晕厥。室性心动过速(P200)(C错)多发生于各种器质性心脏病患者,最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者。窦性心动过速(P182)(D错)的心率超过100次/分,通常逐渐开始和终止,频率大多在100~150次/分之间。心房扑动(P187)(E错)往往有不稳定的倾向,可恢复窦性心律或进展为心房颤动,但亦可持续数月或数年,典型房扑的频率常为250~300次/分,体格检查可见快速的颈静脉扑动。
考点:第三篇第三章心律失常