试题要求

(单选题)女,42岁,阵发性心悸3年,无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是()

A. 窦性心动过速

B. 心房扑动

C. 阵发性室性心动过速

D. 阵发性室上性心动过速

E. 心房颤动

答案解析

答案:D
解析:
患者中年女性,阵发性心悸,颈动脉窦按摩心悸可突然终止(阵发性室上速常见治疗),心电图示:心室率190次/分(正常值60~100次/分,阵发性室上性心动过速的心室率一般为150~250次/分),逆行P波,QRS波群形态与时限正常,均符合阵发性室上速的心电图表现,该患者最可能的诊断是阵发性室上性心动过速(D对)。窦性心动过速(P182)(A错)通常逐渐开始和终止,按摩颈动脉窦可使其频率减慢,但频率多在100~150次/分,P波形态正常,无逆行P波。心房扑动(P187)(B错)的心电图特征为P波消失,呈现规律的锯齿状扑动波(F波)。阵发性室性心动过速(P200)(C错)可阵发性发作,心室率通常在100~250次/分,但按摩颈动脉窦一般无效,P波正常,QRS波群形态畸形,多可见心室夺获与室性融合波。心房颤动(P188)(E错)的常见心电图表现为P波消失,代之以频率约350~600次/分的f波。
考点:第三篇第三章心律失常