解析：
青年男性患者，肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg（2级高血压），双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白（++），尿RBC20～30/HP，血Hb90g/L（轻度贫血），Scr490μmol/L 【正常值（男）44～133μmol/L】（提示已进入肾功能衰竭期）B超示双肾增大。患者表现为肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压），并在1周内出现尿少及肾功能衰竭，故患者最可能的临床诊断为急进性肾小球肾炎（E对）。急性肾盂肾炎（A错）主要表现为发热、寒战、头痛等全身症状以及尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状（P498）。慢性肾小球肾炎急性发作（B错）需有慢性肾小球肾炎的病史。急性肾小球肾炎（C错）主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，但早期不会出现少尿、无尿的表现（P469）。急性间质性肾炎（D错）主要表现为寒战、高热、血白细胞增高、核左移等全身感染性症状，以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿等。