试题要求
(单选题)男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是()
答案解析
答案:B
解析:
患者初步诊断为急性链球菌感染后肾炎。按照急性链球菌感染后肾炎正规治疗后,病情无好转,且血肌酐升高到300μmol/L(正常值88.4~176.8μmol/L,提示血肌酐升高),出现肾功能减退,对诊断最有价值的进一步检查是肾穿刺活检(B对)。肾穿刺活检可以明确肾小球疾病的组织病理学改变,有助于明确诊断、指导治疗、判断预后。清洁中段尿培养(A错)是诊断尿路感染的重要依据。肾脏CT(C错)、肾脏B型超声(D错)均为影像学检查,有助于肾脏形态改变的观察。静脉肾盂造影(E错)主要用于了解肾脏、输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系,且有一定的肾毒性,会加重肾损害。
患者初步诊断为急性链球菌感染后肾炎。按照急性链球菌感染后肾炎正规治疗后,病情无好转,且血肌酐升高到300μmol/L(正常值88.4~176.8μmol/L,提示血肌酐升高),出现肾功能减退,对诊断最有价值的进一步检查是肾穿刺活检(B对)。肾穿刺活检可以明确肾小球疾病的组织病理学改变,有助于明确诊断、指导治疗、判断预后。清洁中段尿培养(A错)是诊断尿路感染的重要依据。肾脏CT(C错)、肾脏B型超声(D错)均为影像学检查,有助于肾脏形态改变的观察。静脉肾盂造影(E错)主要用于了解肾脏、输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系,且有一定的肾毒性,会加重肾损害。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎
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