试题要求
(单选题)男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×10⁹/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者青年男性,苍白、乏力一周(贫血表现),查体:淋巴结及脾大(淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病ALL较多见),白细胞计数32.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)显著增高,骨髓中原始细胞占83%(FAB分型原始细胞≥30%,WHO分型≥20%即可诊断为急性白血病),过氧化物酶染色阴性(可见于急性淋巴细胞白血病或急性单核细胞白血病),故患者最可能的诊断为急性淋巴细胞白血病(E对)。急性早幼粒细胞白血病(A错)、急性粒细胞白血病(B错)过氧化物酶染色强阳性,一般无肝脾、淋巴结肿大;急性红白血病(C错)过氧化物酶染色视合并的白细胞类型而定;急性单核细胞白血病(P581)(D错)过氧化物酶染色阴性或弱阳性,常有牙龈增生、肿胀,皮肤蓝灰色斑丘疹等皮肤、黏膜改变,但肝脾、淋巴结肿大不如急性淋巴细胞白血病常见。
患者青年男性,苍白、乏力一周(贫血表现),查体:淋巴结及脾大(淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病ALL较多见),白细胞计数32.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)显著增高,骨髓中原始细胞占83%(FAB分型原始细胞≥30%,WHO分型≥20%即可诊断为急性白血病),过氧化物酶染色阴性(可见于急性淋巴细胞白血病或急性单核细胞白血病),故患者最可能的诊断为急性淋巴细胞白血病(E对)。急性早幼粒细胞白血病(A错)、急性粒细胞白血病(B错)过氧化物酶染色强阳性,一般无肝脾、淋巴结肿大;急性红白血病(C错)过氧化物酶染色视合并的白细胞类型而定;急性单核细胞白血病(P581)(D错)过氧化物酶染色阴性或弱阳性,常有牙龈增生、肿胀,皮肤蓝灰色斑丘疹等皮肤、黏膜改变,但肝脾、淋巴结肿大不如急性淋巴细胞白血病常见。
考点:第六篇第九章白血病
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