试题要求

(单选题)女,24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿,尿RBC满视野,尿蛋白定量0.9g/d,肾功能及血压正常,ANA(-)。其最可能诊断是:()

A. 急进性肾小球肾炎

B. 隐匿性肾小球肾炎

C. 慢性肾小球肾炎

D. 急性肾小球肾炎

E. IgA肾病

答案解析

答案:D
解析:
患者为青年女性,前期有咽痛病史(提示呼吸道感染病史),之后出现肉眼血尿,尿RBC满视野,尿蛋白定量0.9g/d,肾功能及血压正常(排除急进性肾小球肾炎),ANA(-)(排除狼疮肾炎),患者上呼吸道感染两周后出现血尿及蛋白尿,可诊断为急性肾小球肾炎(D对),大多数病例与感染有关,又称感染后肾炎,一般是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。急进性肾小球肾炎(A错)肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,患者肾功能无异常,可排除该诊断(P471)。隐匿性肾小球肾炎(B错)仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球疾病,多无前屈感染史(P475),故不考虑该诊断。慢性肾小球肾炎(C错)需病程长达3月以上才可确诊(P474),患者病程短,不能诊断为该病。IgA肾病(E错)常在上呼吸道感染后(24~72小时,偶可更短)后突发肉眼血尿,持续数小时至数日,可转为镜下血尿,少数患者肉眼血尿可反复发作,该患者上感后2周才发病,可排除IgA肾病(P485)。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎