试题要求

(单选题)男,19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周,眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体:BP150/100mmHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查:尿蛋白(++)尿红细胞30~40/HP,管型3~5/LP,血C3降低,SCrl26Mmol/L。该患者最可能的诊断为()

A. 急进型肾小球肾炎

B. 慢性肾小球肾炎

C. 肾病综合征

D. 急性肾小球肾炎

E. 急性肾盂肾炎

答案解析

答案:D
解析:
青少年患者,咽痛、发热伴咳嗽2周(有前驱症状),眼睑水肿伴肉眼血尿3天,查体:BP150/100mmHg(血压升高,正常范围139-90/89-60mmHg),全身皮肤无皮疹,实验室检查:尿蛋白(++)(可排除肾病综合征)尿红细胞30~40/HP,管型3~5/LP,血C3降低(提示急性肾小球肾炎),SCrl26Mmol/L(正常范围:53-106μmol/L),综上所述,该患者的诊断考虑为急性肾小球肾炎(D对)。急进型肾小球肾炎(A错)通常伴有急性肾小球损坏,肾功能早期急剧恶化且多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征。慢性肾小球肾炎(B错)病情迁延,病情缓慢进展,可有不同程度的肾小球损坏。肾病综合征(C错)通常伴有大量蛋白尿,低白蛋白血症。急性肾盂肾炎(E错)常见临床表现为肾区叩击痛,发热,尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎