试题要求

(单选题)女,42岁,咳嗽,痰中带血有胸痛6个月,既往体健,吸烟30年,30支/天,查体:T36.5℃,右侧肺部可闻及湿性啰音,实验室检查:血WBC8×10^9/L,胸部X线片及CT:如下(提示后纵隔肿瘤)。为进一步明确诊断,首选的检査是()

A. 纤维支气管镜

B. 胸腔镜

C. PET-CT

D. 纵隔镜

E. 磁共振

答案解析

答案:D
解析:
中年女性患者,咳嗽,痰中带血,有胸痛6个月,既往体健,吸烟30年,30支/天,查体:T36.5℃(正常范围36-37℃,排除肺炎、浸润型肺结核的可能),右侧肺部可闻及湿性啰音,实验室检查:血WBC8×10^9/L(正常范围6-10×10^9/L,排除大叶性肺炎),胸部X线片及CT:如下(提示后纵隔肿瘤,排除中央型肺癌),综上所述,该患者的诊断考虑为后纵膈肿瘤,为进一步明确诊断,首选的检査是纵隔镜(D对),纵隔镜可确诊后纵隔肿瘤。支气管纤维镜(A错)可观察气管内部阻塞情况,对于纵膈疾病确诊无帮助。胸腔镜(B错)可观察胸腔内部情况,不能确诊纵膈疾病。PET-CT(C错)、磁共振(E错)对于疾病定位有帮助,不能确诊且费用较高。
考点:第二十八章原发性纵膈肿瘤