试题要求

(单选题)女,69岁,突发胸骨后压榨样疼痛6小时,持续不缓解。查体:BP160/70mmHg,心率97次/分。心电图示V1~V6导联ST段水平型压低0.3~0.5mV,实验室检查:血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是()

A. 静脉滴注硝酸甘油

B. 皮下注射低分子肝素

C. 嚼服阿司匹林

D. 吸氧

E. 静脉滴注尿激酶

答案解析

答案:E
解析:
患者老年女性,突发持续性胸痛6小时,心电图示V₁~V₆导联ST段水平型压低0.3~0.5mV,血清肌钙蛋白I(急性心肌梗死特异性标记物)增高,考虑诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。静脉滴注尿激酶(E错,为本题正确答案)溶解的是纤维蛋白,而不是血小板。而非ST段抬高型心肌梗死冠脉血栓多为血小板聚集形成的白色血栓,溶栓治疗对于血小板为主的白色血栓不仅无效,而且还会激活凝血机制,恶化病情。静脉滴注硝酸甘油(P239)(A对)可扩张正常或粥样硬化的冠状动脉,缓解心肌缺血。低分子肝素(P240)(B对)是常用的抗凝药,应常规应用于中危和高危的急性非ST段抬高型心肌梗死患者。阿司匹林(C对)通过抑制环氧化酶和血栓烷A₂的合成达到抗血小板聚集的作用,除非有禁忌症,所有非ST段抬高型心肌梗死患者均应尽早使用阿司匹林(P240)。吸氧(P239)(D对)为非ST段抬高型心肌梗死患者的一般治疗。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病