试题要求
(单选题)男,56岁。2年来间断出现活动时胸闷,休息时可缓解,近4个月无胸闷发作。查体:BP130/85mmHg,心率72次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是()
答案解析
答案:D
解析:
患者中老年男性,有活动后胸闷、休息缓解的表现,疑诊为冠心病心绞痛型。心电图运动负荷试验(D对)是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段,通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法,常用活动平板运动试验。其优点是运动中即可观察心电图和血压的变化,运动量可按预计目标逐步增加。放射性核素静态心肌造影(A错)可定量分析心肌灌注和心肌存活,但稳定型心绞痛尚未发展到心肌坏死。动态心电图(B错)用于检查非持续性心律失常,尤其是一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作,测量时间内患者不一定会有心绞痛的表现,不能准确捕捉心绞痛时的异常心电图。超声心电图(C错)是评价心脏收缩、舒张功能以及左心室充盈血流动力学的主要定量手段,但多数稳定型心绞痛患者静息时超声心动图检查无异常。胸部X线片(E错)能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓,不能评价心功能,对稳定型心绞痛并无特异的诊断意义。
患者中老年男性,有活动后胸闷、休息缓解的表现,疑诊为冠心病心绞痛型。心电图运动负荷试验(D对)是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段,通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法,常用活动平板运动试验。其优点是运动中即可观察心电图和血压的变化,运动量可按预计目标逐步增加。放射性核素静态心肌造影(A错)可定量分析心肌灌注和心肌存活,但稳定型心绞痛尚未发展到心肌坏死。动态心电图(B错)用于检查非持续性心律失常,尤其是一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作,测量时间内患者不一定会有心绞痛的表现,不能准确捕捉心绞痛时的异常心电图。超声心电图(C错)是评价心脏收缩、舒张功能以及左心室充盈血流动力学的主要定量手段,但多数稳定型心绞痛患者静息时超声心动图检查无异常。胸部X线片(E错)能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓,不能评价心功能,对稳定型心绞痛并无特异的诊断意义。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
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