试题要求

(单选题)对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭()

A. 心电图

B. 胸部X线检查

C. 冠状动脉造影

D. 血浆利钠肽水平

E. 血浆肌钙蛋白水平

答案解析

答案:D
解析:
人类有三种利钠肽类(P165-P166),其中心钠肽(ANP)主要由心房分泌,其生理作用是扩张血管和利尿排钠,对抗肾上腺素、肾素-血管紧张素和AVP系统的水钠潴留效应;脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞分泌,生理作用与ANP相似但较弱;C型利钠肽(CNP)生理作用尚不明确。心力衰竭时,心室壁张力增加,BNP及ANP分泌明显增加,其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关,可作为评定心衰进程和判断预后的指标。未经治疗者若血浆利钠肽水平正常(D对)可基本排除心衰诊断。心电图(A错)主要用于心律失常和冠心病的辅助检查,对心力衰竭诊断意义不大。胸部X线检查(P168)(B错)是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据,但并非所有心衰患者均存在心影增大。冠状动脉造影(P231)(C错)为有创性检查手段,目前仍然是诊断冠心病较准确的方法,与心力衰竭的诊断无关。严重心衰或心衰失代偿期、败血症等情况下,血浆肌钙蛋白水平轻度升高(E错),不能用于排除心衰,主要用于明确是否存在心肌坏死。
考点:第三篇第二章心力衰竭