试题要求
(单选题)男,43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体:BP100/60mmHg,双肺可闻及细湿啰音。心界向左扩大,心率115次/分,律齐,P₂亢进。该患者喘憋的最可能原因是()
答案解析
答案:A
解析:
患者中年男性,活动后心悸、气短,1周前受凉(心力衰竭的常见诱因)后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,夜间不能平卧,双肺可闻及细湿啰音,心界向左扩大(心力衰竭的常见表现),应考虑诊断为心力衰竭(A对)。急性心肌炎(P283)(B错)患者发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等,且常有心律失常,以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最常见。慢性支气管炎急性发作(P20)(C错)有慢性咳嗽史。肺栓塞(P101)(D错)主要表现为突然发生的呼吸困难、剧烈胸痛、发热、咯血等。支气管哮喘(P30)(E错)常见于年轻患者,且发病前多有过敏原接触史,典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。
患者中年男性,活动后心悸、气短,1周前受凉(心力衰竭的常见诱因)后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,夜间不能平卧,双肺可闻及细湿啰音,心界向左扩大(心力衰竭的常见表现),应考虑诊断为心力衰竭(A对)。急性心肌炎(P283)(B错)患者发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等,且常有心律失常,以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最常见。慢性支气管炎急性发作(P20)(C错)有慢性咳嗽史。肺栓塞(P101)(D错)主要表现为突然发生的呼吸困难、剧烈胸痛、发热、咯血等。支气管哮喘(P30)(E错)常见于年轻患者,且发病前多有过敏原接触史,典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。
考点:第三篇第二章心力衰竭
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