试题要求
(单选题)女性患者,38岁,两周前突发颈前部疼痛,右侧尤甚,吞咽时疼痛加重,伴有午后低热,4周前曾有咳嗽、咽痛。查体:无突眼,甲状腺2度肿大右侧可触及直径1cm质硬结节,有触痛。实验室检查:FT3升高,FT4升高,TSH降低,TPOAb和TGAb均阴性,碘131摄取率降低。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
青年女性患者,4周前曾有咳嗽、咽痛史(发病前2周的上呼吸道感染史),2周前突发颈前部疼痛,右侧明显,吞咽时疼痛加重(亚甲炎的典型临床症状),伴有午后低热(提示炎症)。体查:甲状腺Ⅱ度肿大,右侧可触及直径1cm质硬结节,有触痛(提示甲状腺炎性肿大)。实验室检查:FT3升高,FT4升高, ¹³¹I摄取率降低(分离现象)。综合该患者的病史、体查、实验室检查,最可能的诊断是亚急性甲状腺炎(C对)。慢性淋巴细胞性甲状腺炎(P243)(A错)多表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大,对称,质硬,血清中常可检出TPOAb和TGAb等多种抗体。甲状腺功能亢进症(B错)多表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大,¹³¹I摄取率升高。甲状腺肿瘤(P244)(D错)多表现为甲状腺结节,血清FT3、FT4多正常。单纯性甲状腺肿(P239)(E错)多表现为对称、弥漫性甲状腺肿大,血清FT3、FT4及TSH浓度多正常。
青年女性患者,4周前曾有咳嗽、咽痛史(发病前2周的上呼吸道感染史),2周前突发颈前部疼痛,右侧明显,吞咽时疼痛加重(亚甲炎的典型临床症状),伴有午后低热(提示炎症)。体查:甲状腺Ⅱ度肿大,右侧可触及直径1cm质硬结节,有触痛(提示甲状腺炎性肿大)。实验室检查:FT3升高,FT4升高, ¹³¹I摄取率降低(分离现象)。综合该患者的病史、体查、实验室检查,最可能的诊断是亚急性甲状腺炎(C对)。慢性淋巴细胞性甲状腺炎(P243)(A错)多表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大,对称,质硬,血清中常可检出TPOAb和TGAb等多种抗体。甲状腺功能亢进症(B错)多表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大,¹³¹I摄取率升高。甲状腺肿瘤(P244)(D错)多表现为甲状腺结节,血清FT3、FT4多正常。单纯性甲状腺肿(P239)(E错)多表现为对称、弥漫性甲状腺肿大,血清FT3、FT4及TSH浓度多正常。
考点:第二十二章颈部疾病