试题要求
(单选题)女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg,无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心率不齐。最佳的治疗方法是()
答案解析
答案:B
解析:
甲亢的手术治疗指征包括:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,应考虑手术治疗,并可以不终止妊娠。该患者诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢,存在手术治疗指征。最常用术式为甲状腺大部切除术(B对),通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部,每侧保留3~4g腺体以维持产生生理剂量的甲状腺素的能力。行甲状腺全切术(C错)将导致永久性甲状腺功能低下,需终生行甲状腺素片替代治疗。甲亢的内科药物治疗(A错)以硫脲类为主,多用于甲状腺轻、中度肿大,而该患者甲状腺重度肿大(Ⅲ度)。此外继发性甲亢应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低,一般只作为术前辅助用药。同位素治疗(D错)为美国治疗甲亢的首选方法,但在我国一般不作为首选。外放射治疗(E错)在甲状腺一般用于治疗未分化型甲状腺癌。
甲亢的手术治疗指征包括:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,应考虑手术治疗,并可以不终止妊娠。该患者诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢,存在手术治疗指征。最常用术式为甲状腺大部切除术(B对),通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部,每侧保留3~4g腺体以维持产生生理剂量的甲状腺素的能力。行甲状腺全切术(C错)将导致永久性甲状腺功能低下,需终生行甲状腺素片替代治疗。甲亢的内科药物治疗(A错)以硫脲类为主,多用于甲状腺轻、中度肿大,而该患者甲状腺重度肿大(Ⅲ度)。此外继发性甲亢应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低,一般只作为术前辅助用药。同位素治疗(D错)为美国治疗甲亢的首选方法,但在我国一般不作为首选。外放射治疗(E错)在甲状腺一般用于治疗未分化型甲状腺癌。
考点:第二十二章颈部疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,31岁。甲状腺次全切术后6小时,憋气、烦躁迅速加重。查体:P110次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,颈部肿胀,口唇发绀,无声音嘶哑,呼吸急促,双肺呼吸音粗未闻及啰音,此时应给予的紧急处理
- 2.(单选题)女,45岁。近一年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110次/分,血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°,心律齐、无杂音,举手颤动明显。查血T₃、T₄高于正常值。诊为原发性甲亢,经
- 3.(单选题)女,30岁。甲状腺右叶包块3年,无不适症状,包块增大缓慢。B超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切,左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤,但需终身服用甲状腺素片治疗。病理
- 4.(单选题)女,23岁,因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术,术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难,伴有失音,无手足麻木。查体:T37.3℃,P92次/分,R28次/分,BP130/7
- 5.(单选题)男,50岁。右侧颈部肿块3个月。查体:右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘处触及直径约2cm肿块,肿块有膨胀性搏动。下一步处理措施正确的是()