试题要求
(单选题)女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg,无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心率不齐。最佳的治疗方法是()
答案解析
答案:B
解析:
甲亢的手术治疗指征包括:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,应考虑手术治疗,并可以不终止妊娠。该患者诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢,存在手术治疗指征。最常用术式为甲状腺大部切除术(B对),通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部,每侧保留3~4g腺体以维持产生生理剂量的甲状腺素的能力。行甲状腺全切术(C错)将导致永久性甲状腺功能低下,需终生行甲状腺素片替代治疗。甲亢的内科药物治疗(A错)以硫脲类为主,多用于甲状腺轻、中度肿大,而该患者甲状腺重度肿大(Ⅲ度)。此外继发性甲亢应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低,一般只作为术前辅助用药。同位素治疗(D错)为美国治疗甲亢的首选方法,但在我国一般不作为首选。外放射治疗(E错)在甲状腺一般用于治疗未分化型甲状腺癌。
甲亢的手术治疗指征包括:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,应考虑手术治疗,并可以不终止妊娠。该患者诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢,存在手术治疗指征。最常用术式为甲状腺大部切除术(B对),通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部,每侧保留3~4g腺体以维持产生生理剂量的甲状腺素的能力。行甲状腺全切术(C错)将导致永久性甲状腺功能低下,需终生行甲状腺素片替代治疗。甲亢的内科药物治疗(A错)以硫脲类为主,多用于甲状腺轻、中度肿大,而该患者甲状腺重度肿大(Ⅲ度)。此外继发性甲亢应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低,一般只作为术前辅助用药。同位素治疗(D错)为美国治疗甲亢的首选方法,但在我国一般不作为首选。外放射治疗(E错)在甲状腺一般用于治疗未分化型甲状腺癌。
考点:第二十二章颈部疾病
相似试题
- 1.(单选题)女性,42岁。右颈侧肿块二月余,如蚕豆大、可活动,无压痛,无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节,其最可能的诊断是()
- 2.(单选题)女,60岁,颈部肿块4月,生长快,无疼痛,查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。以下体征中,对诊断最有意义的是()
- 3.(单选题)甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至()
- 4.(单选题)女性,25岁。无意中发现甲状腺肿块7天,近日迅速增长,伴有胀痛,甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节,应初步诊断为()
- 5.(单选题)男性,20岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术,术后第二天出现手足抽搐。最可能的原因是()