试题要求

(单选题)女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg,无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心率不齐。最佳的治疗方法是()

A. 内科药物治疗

B. 甲状腺大部切除术

C. 甲状腺全切术

D. 同位素治疗

E. 外放射治疗

答案解析

答案:B
解析:
甲亢的手术治疗指征包括:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,应考虑手术治疗,并可以不终止妊娠。该患者诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢,存在手术治疗指征。最常用术式为甲状腺大部切除术(B对),通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部,每侧保留3~4g腺体以维持产生生理剂量的甲状腺素的能力。行甲状腺全切术(C错)将导致永久性甲状腺功能低下,需终生行甲状腺素片替代治疗。甲亢的内科药物治疗(A错)以硫脲类为主,多用于甲状腺轻、中度肿大,而该患者甲状腺重度肿大(Ⅲ度)。此外继发性甲亢应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低,一般只作为术前辅助用药。同位素治疗(D错)为美国治疗甲亢的首选方法,但在我国一般不作为首选。外放射治疗(E错)在甲状腺一般用于治疗未分化型甲状腺癌。
考点:第二十二章颈部疾病