试题要求
(单选题)男,65岁,4小时前情绪激动后突发极度气急,咳白色泡沫痰,伴大汗,不能平卧,既往高血压病史15年,无慢性支气管炎病史,查体:BP200/120mmHg,神志清,表情焦虑,口唇发绀,双肺可闻及喘鸣音及湿啰音,心率110次/分,律齐,心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音,该患者的抢救措施不正确的是()
答案解析
答案:B
解析:
男性患者65岁,既往高血压病史15年,4小时前情绪激动后突发极度气急,咳白色泡沫痰,伴大汗,不能平卧(急性左心衰常见症状),BP200/120mmHg,心率110次/分,表情焦虑,口唇发绀,双肺可闻及喘鸣音及湿啰音(急性左心衰常见体征)。结合患者病史、症状、体征,考虑诊断为急性左心衰。急性左心衰竭时,需尽快缓解缺氧和严重呼吸困难两个致命的威胁。取坐位、吸氧,以减少静脉回流(C对)。皮下注射吗啡,起到镇静与减少心脏负荷的作用(A对)。静脉注射呋塞米,利尿、扩张静脉,缓解肺水肿(D对)。静脉注射硝普钠,扩张动静脉(E对)。美托洛尔为β受体阻滞剂,可减慢心率,心肌收缩力降低,加重心衰程度(B错,为本题正确答案)。β受体拮抗剂的禁忌证为支气管痉挛性疾病、严重心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病(如雷诺病)和重度急性心衰。
男性患者65岁,既往高血压病史15年,4小时前情绪激动后突发极度气急,咳白色泡沫痰,伴大汗,不能平卧(急性左心衰常见症状),BP200/120mmHg,心率110次/分,表情焦虑,口唇发绀,双肺可闻及喘鸣音及湿啰音(急性左心衰常见体征)。结合患者病史、症状、体征,考虑诊断为急性左心衰。急性左心衰竭时,需尽快缓解缺氧和严重呼吸困难两个致命的威胁。取坐位、吸氧,以减少静脉回流(C对)。皮下注射吗啡,起到镇静与减少心脏负荷的作用(A对)。静脉注射呋塞米,利尿、扩张静脉,缓解肺水肿(D对)。静脉注射硝普钠,扩张动静脉(E对)。美托洛尔为β受体阻滞剂,可减慢心率,心肌收缩力降低,加重心衰程度(B错,为本题正确答案)。β受体拮抗剂的禁忌证为支气管痉挛性疾病、严重心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病(如雷诺病)和重度急性心衰。
考点:第三篇第二章心力衰竭