试题要求
(单选题)女,45岁。1天前感冒后出现发热,全身无力,厌食,腹泻,既往Sheehan综合征15年。口服泼尼松5mg/d治疗,查体:T38.1℃,BP82/40mmHg,神志淡漠,肺部听诊未见异常,心率92次/分,FBG(空腹血糖)3.3mmol/L,目前最有效的治疗是()
答案解析
答案:B
解析:
生育后妇女因产后腺垂体发生缺血性坏死,称为Sheehan综合征。垂体危象是在全垂体功能减退基础上,各种应激如感染、腹泻、饥饿、寒冷、外伤等均可诱发,临床呈现高热型、低热型、低血糖型、低血压、循环衰竭型等。各种类型可伴有相应的症状,如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、昏迷等严重垂危状态。本患者既往Sheehan综合征15年,1天前感冒(诱因)后出现发热,全身无力,厌食,腹泻,查体:T38.1℃,BP82/40mmHg,FBG(空腹血糖)3.3mmol/L,神志淡漠(垂体危象的表现)。结核患者的病史、症状、体征,诊断患者出现垂体危象。垂体危像的治疗是,首先给予静脉推注50%葡萄糖液40~60ml抢救低血糖,继而补充5%葡萄糖盐水,每500~1000ml中加入氢化可的松50~100mg静脉滴注,以解除急性肾上腺功能减退危象(B对D错)。单纯静脉补液治疗,不能抢救低血糖(A错)。静脉注射升压药物为出现休克患者的对症治疗(C错)。口服泼尼松增加剂量,为日常激素替代治疗,不是抢救措施(E错)。
生育后妇女因产后腺垂体发生缺血性坏死,称为Sheehan综合征。垂体危象是在全垂体功能减退基础上,各种应激如感染、腹泻、饥饿、寒冷、外伤等均可诱发,临床呈现高热型、低热型、低血糖型、低血压、循环衰竭型等。各种类型可伴有相应的症状,如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、昏迷等严重垂危状态。本患者既往Sheehan综合征15年,1天前感冒(诱因)后出现发热,全身无力,厌食,腹泻,查体:T38.1℃,BP82/40mmHg,FBG(空腹血糖)3.3mmol/L,神志淡漠(垂体危象的表现)。结核患者的病史、症状、体征,诊断患者出现垂体危象。垂体危像的治疗是,首先给予静脉推注50%葡萄糖液40~60ml抢救低血糖,继而补充5%葡萄糖盐水,每500~1000ml中加入氢化可的松50~100mg静脉滴注,以解除急性肾上腺功能减退危象(B对D错)。单纯静脉补液治疗,不能抢救低血糖(A错)。静脉注射升压药物为出现休克患者的对症治疗(C错)。口服泼尼松增加剂量,为日常激素替代治疗,不是抢救措施(E错)。
考点:第七篇第四章腺垂体功能减退症