试题要求

(单选题)男,45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院,静脉输注生理盐水治疗可好转。查体:T36℃,卧位BP120/70mmHg,心率90次/分,坐位BP100/60mmHg,心率110次/分。皮肤黏膜干燥,阴毛、腋毛稀疏,睾丸小。实验室检查:Hb103g/L,血细胞比容30%,血清尿素氮4mmol/L,血肌酐88.4μmol/L,血纳123mmol/L,血钾3.9mmol/L,血浆渗透压264mmol/L,尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是()

A. 原发性甲状腺功能减退症

B. 抗利尿激素分泌失调综合征

C. 腺垂体功能减退症

D. 体位性低血压

E. 原发性肾上腺皮质功能减退症

答案解析

答案:C
解析:
患者曾因脑部肿瘤行放射治疗(此为腺垂体功能减退症的病因之一),出现性欲减低、阴毛、腋毛稀疏、睾丸小(性腺功能减退表现),畏寒、乏力(甲状腺功能减退),低钠、低血压(肾上腺功能减退表现),因此最可能的诊断为腺垂体功能减退症(C对)。原发性甲状腺功能减退症(A错)主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主,如畏寒、乏力;抗利尿激素分泌失调综合征(B错)和原发性肾上腺皮质功能减退症(E错)多数患者有低钠血症伴有血液渗透压降低,但它们无其他内分泌腺功能减退表现。体位性低血压(D错)表现为站位血压低于卧位血压,见于血容量不足或嗜铬细胞瘤等。
考点:第七篇第四章腺垂体功能减退症