试题要求
(单选题)男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿少尿5年。近1月上述症状加重,伴厌食和腹胀。査体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()
答案解析
答案:A
解析:
患者老年男性,高血压病30年(心衰高危因素),夜间阵发性呼吸困难10年(左心衰常见症状),间断双下肢水肿少尿5年(右心衰体循环淤血常见表现),近1月上述症状加重,伴厌食和腹胀(提示体循环淤血加重),BP180/100mmHg(高血压三级,正常120/80mmHg),端坐位,心界向两侧扩大(提示左右心均增大),心率110次/分(心率加快,正常60-100次/分),心律绝对不齐,双下肺可闻及中小水泡音(左心衰常见肺部体征),肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性,肝颈静脉回流征阳性,双下肢有可凹性水肿(右心衰常见体循环淤血体征),综合患者病史、症状及体征,诊断考虑左心衰合并右心衰,最恰当的心功能评价为全心衰竭(A对B错)。心功能评价主要是通过一些临床指标来评价心脏的正常生理功能,主要指标有心输出量、心脏指数和射血分数等。NYHA(美国纽约心脏病学会)分级主要根据心脏病患者日常活动量受限程度从而对心力衰竭的严重程度进行分级,本题仅描述患者的临床症状和体征,因此无依据进行NYHA分级(CDE错)。
患者老年男性,高血压病30年(心衰高危因素),夜间阵发性呼吸困难10年(左心衰常见症状),间断双下肢水肿少尿5年(右心衰体循环淤血常见表现),近1月上述症状加重,伴厌食和腹胀(提示体循环淤血加重),BP180/100mmHg(高血压三级,正常120/80mmHg),端坐位,心界向两侧扩大(提示左右心均增大),心率110次/分(心率加快,正常60-100次/分),心律绝对不齐,双下肺可闻及中小水泡音(左心衰常见肺部体征),肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性,肝颈静脉回流征阳性,双下肢有可凹性水肿(右心衰常见体循环淤血体征),综合患者病史、症状及体征,诊断考虑左心衰合并右心衰,最恰当的心功能评价为全心衰竭(A对B错)。心功能评价主要是通过一些临床指标来评价心脏的正常生理功能,主要指标有心输出量、心脏指数和射血分数等。NYHA(美国纽约心脏病学会)分级主要根据心脏病患者日常活动量受限程度从而对心力衰竭的严重程度进行分级,本题仅描述患者的临床症状和体征,因此无依据进行NYHA分级(CDE错)。
考点:第三篇第二章心力衰竭