试题要求
(单选题)男,35岁。阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者中年男性,阵发性心悸,颈动脉窦按摩心悸可突然终止(阵发性室上速常见治疗),心电图示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常,均符合阵发性室上速的心电图表现,故该患者最可能的诊断是阵发性室上性心动过速(E对)。心房颤动(P188)(A错)的常见心电图表现为P波消失,代之以频率约350~600次/分的f波。窦性心动过速(P182)(B错)通常逐渐开始和终止,按摩颈动脉窦可使其频率减慢,但频率多在100~150次/分,P波形态正常,无逆行P波。房性期前收缩(P185)(C错)的P波提前发生,与窦性P波形态不同,但一般不会出现逆行P波。阵发性室性心动过速(P200)(D错)可阵发性发作,心室率通常在100~250次/分,但按摩颈动脉窦一般无效,P波正常,QRS波群形态畸形,多可见心室夺获与室性融合波。
患者中年男性,阵发性心悸,颈动脉窦按摩心悸可突然终止(阵发性室上速常见治疗),心电图示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常,均符合阵发性室上速的心电图表现,故该患者最可能的诊断是阵发性室上性心动过速(E对)。心房颤动(P188)(A错)的常见心电图表现为P波消失,代之以频率约350~600次/分的f波。窦性心动过速(P182)(B错)通常逐渐开始和终止,按摩颈动脉窦可使其频率减慢,但频率多在100~150次/分,P波形态正常,无逆行P波。房性期前收缩(P185)(C错)的P波提前发生,与窦性P波形态不同,但一般不会出现逆行P波。阵发性室性心动过速(P200)(D错)可阵发性发作,心室率通常在100~250次/分,但按摩颈动脉窦一般无效,P波正常,QRS波群形态畸形,多可见心室夺获与室性融合波。
考点:第三篇第三章心律失常
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