试题要求

(单选题)洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用()

A. 利多卡因

B. 普罗帕酮

C. 苯妥英钠

D. 氯化钾

E. 直流电复律

答案解析

答案:E
解析:
洋地黄可抑制Na⁺-K⁺-ATP酶,导致细胞内低K⁺,使相对不应期延长,此时若提前激动心肌可能会引发室颤;并且洋地黄抑制房室结,如果在洋地黄中毒时使用直流电复律(E错,为本题正确答案),由于房室传导阻滞,窦房结冲动无法下传,心室肌自律性增加,在相对不应期延长的背景下也容易引发室颤。普罗帕酮(B对)为广谱抗心律失常药物,可用于各种类型室上性心动过速;室性期前收缩,难治性、致命性室速。利多卡因(A对)为ⅠB类抗心律失常药,可用于治疗洋地黄中毒所引起的室性心动过速和心室颤动,苯妥英钠(C对)为ⅠB类抗心律失常药,不仅有抗心律失常作用,还能与洋地黄竞争Na⁺-K⁺-ATP酶,恢复该酶的活性,因而有解毒效应。氯化钾(D对)是治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速的有效药物,因钾离子能与洋地黄竞争心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶,减少洋地黄与酶的结合,从而减轻或阻止毒性的发生和发展。本题具体可参考八版药理学P238。
考点:第三篇第三章心律失常