试题要求
(单选题)洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用()
答案解析
答案:E
解析:
洋地黄可抑制Na⁺-K⁺-ATP酶,导致细胞内低K⁺,使相对不应期延长,此时若提前激动心肌可能会引发室颤;并且洋地黄抑制房室结,如果在洋地黄中毒时使用直流电复律(E错,为本题正确答案),由于房室传导阻滞,窦房结冲动无法下传,心室肌自律性增加,在相对不应期延长的背景下也容易引发室颤。普罗帕酮(B对)为广谱抗心律失常药物,可用于各种类型室上性心动过速;室性期前收缩,难治性、致命性室速。利多卡因(A对)为ⅠB类抗心律失常药,可用于治疗洋地黄中毒所引起的室性心动过速和心室颤动,苯妥英钠(C对)为ⅠB类抗心律失常药,不仅有抗心律失常作用,还能与洋地黄竞争Na⁺-K⁺-ATP酶,恢复该酶的活性,因而有解毒效应。氯化钾(D对)是治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速的有效药物,因钾离子能与洋地黄竞争心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶,减少洋地黄与酶的结合,从而减轻或阻止毒性的发生和发展。本题具体可参考八版药理学P238。
洋地黄可抑制Na⁺-K⁺-ATP酶,导致细胞内低K⁺,使相对不应期延长,此时若提前激动心肌可能会引发室颤;并且洋地黄抑制房室结,如果在洋地黄中毒时使用直流电复律(E错,为本题正确答案),由于房室传导阻滞,窦房结冲动无法下传,心室肌自律性增加,在相对不应期延长的背景下也容易引发室颤。普罗帕酮(B对)为广谱抗心律失常药物,可用于各种类型室上性心动过速;室性期前收缩,难治性、致命性室速。利多卡因(A对)为ⅠB类抗心律失常药,可用于治疗洋地黄中毒所引起的室性心动过速和心室颤动,苯妥英钠(C对)为ⅠB类抗心律失常药,不仅有抗心律失常作用,还能与洋地黄竞争Na⁺-K⁺-ATP酶,恢复该酶的活性,因而有解毒效应。氯化钾(D对)是治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速的有效药物,因钾离子能与洋地黄竞争心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶,减少洋地黄与酶的结合,从而减轻或阻止毒性的发生和发展。本题具体可参考八版药理学P238。
考点:第三篇第三章心律失常
相似试题
- 1.(单选题)男,45岁,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,体检:血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次/分,律齐。30秒后又恢复至180次/分。最可能的诊断为(
- 2.(单选题)风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是()
- 3.(单选题)女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分,治疗首选()
- 4.(单选题)男,60岁。突发意识丧失。心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选()
- 5.(单选题)女,76岁。持续性心房颤动2年,有脑血栓和糖尿病病史。查体:BP120/65mmhg,心率87次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓措施是()