试题要求
(单选题)女,32岁,有心脏病病史4年。最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是()
答案解析
答案:C
解析:
患者青年女性,心律不齐,第一心音强弱不等(心房颤动最常见的体征),心尖部有舒张期隆隆样杂音(提示二尖瓣狭窄),听诊的发现最可能是心房颤动(C对)。窦性心律不齐(八版诊断学P507)(A错)是指窦性心律的起源未变,但节律不整。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关,称呼吸性窦性心律不齐,多见于青少年,一般无临床意义。窦性心律不齐患者不会出现第一心音强弱不等。窦性心动过速(P182)(B错)是指成人窦性心律的频率>100次/分,发生窦性心动过速时心律一般规整。室性早搏(P197)(D错)后出现较长的代偿间歇,其第二心音减弱,仅能听到第一心音,桡动脉搏动减弱或消失。房性早搏(P185)(E错)是指起源于窦房结以外的心房任一部位的心房激动,主要表现为心悸,也可无任何症状,多为功能性,若发生频率不高,通常影响不大,若频率过高,则易引起严重的心律不齐,影响心脏功能,第一心音强弱不等少见。
患者青年女性,心律不齐,第一心音强弱不等(心房颤动最常见的体征),心尖部有舒张期隆隆样杂音(提示二尖瓣狭窄),听诊的发现最可能是心房颤动(C对)。窦性心律不齐(八版诊断学P507)(A错)是指窦性心律的起源未变,但节律不整。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关,称呼吸性窦性心律不齐,多见于青少年,一般无临床意义。窦性心律不齐患者不会出现第一心音强弱不等。窦性心动过速(P182)(B错)是指成人窦性心律的频率>100次/分,发生窦性心动过速时心律一般规整。室性早搏(P197)(D错)后出现较长的代偿间歇,其第二心音减弱,仅能听到第一心音,桡动脉搏动减弱或消失。房性早搏(P185)(E错)是指起源于窦房结以外的心房任一部位的心房激动,主要表现为心悸,也可无任何症状,多为功能性,若发生频率不高,通常影响不大,若频率过高,则易引起严重的心律不齐,影响心脏功能,第一心音强弱不等少见。
考点:第三篇第三章心律失常