试题要求

(单选题)(120~122题共用题干)男,70岁。急性前壁心肌梗死7小时,就诊时突然心悸,无头晕。查体:BP 100/70mmHg,双肺呼吸音清,心率88次/分,律不齐。心电监测示:频发室性期前收缩。控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是()

A. 静脉注射胺碘酮

B. 静脉注射肾上腺素

C. 静脉推注普罗帕酮

D. 皮下注射阿托品

E. 静脉推注毛花苷丙

答案解析

答案:A
解析:
患者老年男性,急性前壁心肌梗死7小时,就诊时突然心悸,无头晕。查体:BP 100/70mmHg,双肺呼吸音清,心率88次/分,律不齐。心电监测示:频发室性期前收缩。控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是胺碘酮(A对)。肾上腺素(B错)是α、β受体激动剂,激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;激动β受体可改善心功能,缓解支气管痉挛,减少过敏介质释放,扩张冠状动脉,因此可迅速缓解过敏性休克的临床症状,是过敏性休克的首选药(八版药理学P82)。普罗帕酮(C错)为广谱抗心律失常药物,可用于各种类型室上性心动过速;室性期前收缩,难治性、致命性室速。阿托品(D错)可提高房室阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的患者。静脉滴注毛花苷丙(D错)是强心药,适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重期(P172)。
考点:第三篇第三章心律失常