试题要求

(单选题)男,50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:BP 70/50mmHg,心率190次/分,律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是()

A. 静脉推注维拉帕米

B. 颈动脉窦按摩

C. 同步直流电复律

D. 静脉推注毛花苷丙

E. Valsalva动作

答案解析

答案:C
解析:
患者中老年男性,既往预激综合征病史(预激病史),突发心悸1小时。查体:BP70/50nmHg(低血压),心率190次/分,律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形,此时患者应立即同步直流电复律(C对)。静脉注射维拉帕米(A错)如房颤的心室率已很快,甚至会诱发心室颤动(P197);颈动脉窦按摩(B错)及Valsalva动作(E错)主要用于刺激迷走神经终止阵发性室上速发作(P192);洋地黄类药物(静脉推注毛花苷丙)(D错)起效快速,适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时(P172)。
考点:第三篇第三章心律失常