试题要求
(单选题)女,76岁。持续性心房颤动2年,有脑血栓和糖尿病病史。查体:BP120/65mmhg,心率87次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓措施是()
答案解析
答案:E
解析:
患者老年女性,心脏各瓣膜区未闻及杂音(提示为非瓣膜病患者)需使用CHADS₂评分法对患者进行危险分层。患者年龄为76岁>75岁(1分),脑血栓(2分),糖尿病(1分),可得该患者CHADS₂评分为4分,故该患者最适宜的抗栓措施是口服华法林(E对)。皮下注射低分子肝素(A错)、静脉滴注肝素(B错)在房颤治疗中主要用于紧急复律治疗时的抗凝。阿司匹林、氯吡格雷均为抗血小板制剂。阿司匹林(P235)主要是通过抑制环氧化酶和血栓烷A₂的合成达到抗血小板聚集的作用;氯吡格雷(P235)主要是通过选择性不可逆的抑制血小板二磷酸腺苷(ADP)受体而阻断ADP依赖激活的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物,有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集。口服阿司匹林(C错)和口服氯吡格雷(D错)俗称双抗治疗,多用于急性冠脉综合征的抗血小板治疗,预防血栓的形成,少见于房颤患者的抗栓治疗。
患者老年女性,心脏各瓣膜区未闻及杂音(提示为非瓣膜病患者)需使用CHADS₂评分法对患者进行危险分层。患者年龄为76岁>75岁(1分),脑血栓(2分),糖尿病(1分),可得该患者CHADS₂评分为4分,故该患者最适宜的抗栓措施是口服华法林(E对)。皮下注射低分子肝素(A错)、静脉滴注肝素(B错)在房颤治疗中主要用于紧急复律治疗时的抗凝。阿司匹林、氯吡格雷均为抗血小板制剂。阿司匹林(P235)主要是通过抑制环氧化酶和血栓烷A₂的合成达到抗血小板聚集的作用;氯吡格雷(P235)主要是通过选择性不可逆的抑制血小板二磷酸腺苷(ADP)受体而阻断ADP依赖激活的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物,有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集。口服阿司匹林(C错)和口服氯吡格雷(D错)俗称双抗治疗,多用于急性冠脉综合征的抗血小板治疗,预防血栓的形成,少见于房颤患者的抗栓治疗。
考点:第三篇第三章心律失常