试题要求
(单选题)男,50岁。咳嗽,间断咯血3个月,咳大量脓痰伴发热一周来诊。吸烟史30年。胸部X线片示左下肺阴影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是()
答案解析
答案:D
解析:
患者为中年男性,3个月前出现咳嗽、间断咯血,是支气管扩张典型的的临床表现(D对),1周前出现咳大量脓痰、发热,胸部X线片示左下肺阴影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,提示继发感染导致继发性肺脓肿。肺结核(P64)(A错)常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状,X线胸片特点是病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段,呈多态性,即浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变可同时存在,易形成空洞和播散病灶,结合痰结核菌检查可作出诊断。肺血管炎(B错)的全身症状包括发热、乏力、关节痛和皮损等。支气管肺癌(P78)(C错)X线胸片示空洞壁较厚,多呈偏心空洞,残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平,空洞周围亦少炎症浸润,肺门淋巴结可有肿大。支气管肺囊肿(E错)X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄,周围组织无炎症浸润,其病史和X线表现不符合本题描述。
患者为中年男性,3个月前出现咳嗽、间断咯血,是支气管扩张典型的的临床表现(D对),1周前出现咳大量脓痰、发热,胸部X线片示左下肺阴影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,提示继发感染导致继发性肺脓肿。肺结核(P64)(A错)常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状,X线胸片特点是病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段,呈多态性,即浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变可同时存在,易形成空洞和播散病灶,结合痰结核菌检查可作出诊断。肺血管炎(B错)的全身症状包括发热、乏力、关节痛和皮损等。支气管肺癌(P78)(C错)X线胸片示空洞壁较厚,多呈偏心空洞,残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平,空洞周围亦少炎症浸润,肺门淋巴结可有肿大。支气管肺囊肿(E错)X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄,周围组织无炎症浸润,其病史和X线表现不符合本题描述。
考点:第二篇第五章支气管扩张症