试题要求

(单选题)男,60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗,心电图示窦性心律,心率55次分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室,以60次/分频率起搏时,监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是()

A. 起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降

B. 合并右心室梗死,右室排血减少致左室充盈减少

C. 起搏心律时心率增快,舒张期缩短导致回心血量减少

D. 起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低

E. 起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用,左室充盈减少

答案解析

答案:A
解析:
男性患者60岁,剧烈胸痛4小时入院治疗,心电图示窦性心律,心率55次分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,其余导联ST段正常。根据患者临床表现及心电图,考虑诊断为下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室,目前患者血压下降,可能是心室起搏兴奋可经房室结逆传入心房而引起心房收缩,由于此时正值心室收缩,二尖瓣与三尖瓣已关闭血流倒流入上下腔静脉及肺静脉,它可反射地引起阻力血管扩张,引起血压下降(A对)。
考点:第三篇第三章心律失常