试题要求

(单选题)男,50岁。因持续心悸5天入院。既往体健,查体:BP142/80mmHg,心界不大,心率132次/分,心律不齐。心电图示:P波消失,代之以f波,心室律绝对不规则。控制心室率宜首选()

A. 华法林

B. 腺苷

C. 胺碘酮

D. 比索洛尔

E. 普罗帕酮

答案解析

答案:D
解析:
患者中年男性,持续心悸,心电图示:P波消失,代之以f波(房颤的典型波形),心室律绝对不规则(房颤的典型体征),考虑诊断为心房颤动。比索洛尔(D对)为选择性β₁受体拮抗剂,对心肌具有负性肌力、负性频率、负性传导的作用。故控制心室率宜首选比索洛尔。华法林(A错)可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成,从而发挥抗凝作用,在房颤治疗中主要用于抗凝治疗,预防栓塞的形成。腺苷(P193)(B错)主要是激活与G蛋白偶联的钾通道,导致细胞膜超级化,动作电位时程缩短,可拮抗儿茶酚胺的作用,是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物。胺碘酮(C对)为Ⅲ类抗心律失常药,在房颤治疗中主要用于转复并维持窦性心律,特别适用于合并器质性心脏病患者,目前应用普遍。普罗帕酮(P190)(E错)为ⅠC类抗心律失常药,在房颤治疗中也可用于转复并维持窦性心律,但其可能导致室性心律失常,不宜应用于严重器质性心脏病患者。
考点:第三篇第三章心律失常