试题要求

(单选题)男,65岁,心房颤动及高血压病史5年,糖尿病史2年,1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍,该患者长期抗栓治疗得药物应是()

A. 低分子肝素

B. 华法林

C. 潘生丁

D. 氯吡格雷

E. 阿司匹林

答案解析

答案:B
解析:
房颤患者的栓塞发生率较高,需接受抗凝治疗,对于合并瓣膜病患者,需应用华法林抗凝。对于非瓣膜病患者,需使用CHADS2评分法对患者进行危险分层。CHADS2评分法是根据患者是否有近期心力衰竭(1分)、高血压(1分)、年龄≥75岁(1分)、糖尿病(1分)和血栓栓塞病史(2分)确定房颤患者的危险分层,CHADS2评分≥2的患者发生血栓栓塞危险性较高,应该接受华法林抗凝治疗。本患者65岁,心房颤动及高血压病史5年,糖尿病2年,1年前血栓栓塞病史,CHADS2评分为4分,所以应该接受华法林抗凝治疗(B对)。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子肝素抗凝(A错)。潘生丁、氯吡格雷为抗血小板药物(CD错)。CHADS2=1的患者可以考虑华法林或阿司匹林治疗(E错)。
考点:第三篇第三章心律失常