试题要求

(单选题)女,55岁。骨折术后卧床3天,突发呼吸困难。既往高血压病史10年,血压控制良好。查体:BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是()

A. 颈静脉怒张

B. 口唇发绀

C. 心动过速

D. 呼吸过快

E. 双下肢水肿

答案解析

答案:A
解析:
患者中年女性,骨折术后卧床3天(为肺血栓栓塞的继发性危险因素),突发呼吸困难。既往高血压病史10年,血压控制良好。查体:BP 120/80mmHg。根据患者病史、体征,诊断考虑为肺血栓栓塞症,下肢深静脉血栓脱落所致。肺栓塞可出现颈静脉怒张、口唇发绀、心动过速、呼吸过快等体征,其中颈静脉怒张(A对)发生于右心衰竭,通常不会出现在左心衰的患者中,可用于鉴别肺栓塞和左心衰竭;左心衰竭(P167)患者同样会因缺氧而出现口唇发绀(B错)、呼吸过快(C错)及代偿性心动过速(C错),无法用于鉴别。肺栓塞与左心衰一般都无双下肢水肿(E错)症状。
考点:第二篇第十章肺血栓栓塞症