试题要求
(单选题)男,52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体:R32次/分,BP100/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率105次/分,P₂>A₂。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选()
答案解析
答案:D
解析:
患者中年男性,突发呼吸困难4小时(肺血栓栓塞症的常见症状),既往糖尿病、高血压病史10年(为肺血栓栓塞症的危险因素),BP100/70mmHg(血压降低,正常120)80mmHg),颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率105次/分,P₂>A₂(肺血栓栓塞症的常见体征),行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损(肺血栓栓塞症确诊的直接征象),综合患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断考虑为肺血栓栓塞症。临床疑诊肺血栓栓塞时,首选抗凝治疗,可皮下注射低分子肝素(D对)。在肝素/磺达肝癸钠开始应用后的第1天才加用口服抗凝剂华法林(A错)。溶栓治疗主要适用于高危(大面积)PTE病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等),对于部分中危PTE是否溶栓仍有待确定,对于血压和右心室运动功能均正常的低位病例,不宜溶栓,常用的溶栓药物有尿激酶(UK)(C错)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)(B错)。手术取栓(E错)风险大,病死率高,需要较高的技术条件,仅适用于经积极的内科治疗或导管介入治疗无效的紧急情况。
患者中年男性,突发呼吸困难4小时(肺血栓栓塞症的常见症状),既往糖尿病、高血压病史10年(为肺血栓栓塞症的危险因素),BP100/70mmHg(血压降低,正常120)80mmHg),颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率105次/分,P₂>A₂(肺血栓栓塞症的常见体征),行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损(肺血栓栓塞症确诊的直接征象),综合患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断考虑为肺血栓栓塞症。临床疑诊肺血栓栓塞时,首选抗凝治疗,可皮下注射低分子肝素(D对)。在肝素/磺达肝癸钠开始应用后的第1天才加用口服抗凝剂华法林(A错)。溶栓治疗主要适用于高危(大面积)PTE病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等),对于部分中危PTE是否溶栓仍有待确定,对于血压和右心室运动功能均正常的低位病例,不宜溶栓,常用的溶栓药物有尿激酶(UK)(C错)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)(B错)。手术取栓(E错)风险大,病死率高,需要较高的技术条件,仅适用于经积极的内科治疗或导管介入治疗无效的紧急情况。
考点:第二篇第十章肺血栓栓塞症
相似试题
- 1.(单选题)目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是()
- 2.(单选题)男,62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛,咳嗽时加剧,无放射痛发热。查体:BP110/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音,P₂亢进,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿。胸痛最
- 3.(单选题)发生肺血栓栓塞时,应首先考虑溶栓的情况是()
- 4.(单选题)男,50岁。进行性呼吸困难1年余。査体:BP 125/80mmHg,P₂﹥A₂,未闻及杂音,双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是()
- 5.(单选题)男,65岁,1小时前突发晕厥,意识恢复后自觉胸闷、气短,1周前行关节置换术治疗,否认高血压、心脏病史。查体:BP90/65mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率96次/分,P2亢进,对明确诊断最