试题要求

(单选题)男,62岁。左胸痛5天,胸闷、气促2天。査体:双下肺呼吸音粗,心率108/次分,P₂﹥A₂。胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的价值是()

A. CT肺动脉造影(CTPA)

B. 胸部高分辨CT

C. 心电图

D. 血D-二聚体

E. 超声心动图

答案解析

答案:A
解析:
患者老年男性,左胸痛5天,胸闷、气促2天(肺血栓栓塞常见症状)。査体:双下肺呼吸音粗,心率108/次分,P₂﹥A₂(肺血栓栓塞常见体征)。胸部X线片示左下肺透亮度增加(肺血栓栓塞常见影像学表现)。结合患者临床表现及相关辅助检查,该患者疑诊为肺栓塞。肺栓塞的确诊检查包括:①螺旋CT②放射性核素肺通气/血流灌注(V/Q)显像③磁共振成像和磁共振肺动脉造影④CT肺动脉造影(A对);高分辨CT(B错)是支气管扩张的确诊检查;心电图(C错)为心脏循环系统方面疾患的首选检查;血D-2聚体(D错)可作为肺栓塞的筛查,但不具有特异性,因而不能作为确诊检查;超声心动图(E错)为器质性心脏病的确诊检查。
考点:第二篇第十章肺血栓栓塞症